Que faut-il savoir sur l’infertilité inexpliquée et ses causes ?

Si vous lisez ceci, vous vous sentez probablement frustrée et confuse : tomber enceinte ne se fait pas aussi facilement que vous l’espériez. L’infertilité inexpliquée est un terme qui peut aggraver cette frustration. C’est lorsque tous les tests standard effectués pour déterminer pourquoi vous ne tombez pas enceinte se révèlent normaux. Pas de problème évident, pas de réponses claires. Ce type d’infertilité est souvent appelé « infertilité inconnue » car, honnêtement, les raisons qui la sous-tendent ne sont pas entièrement comprises. Mais ne perdez pas espoir : vous pouvez encore faire beaucoup. Examinons ce que signifie réellement ce diagnostic et les mesures à prendre.

Que signifie réellement l’infertilité inexpliquée ?

Alors, qu'est-ce que l'infertilité inexpliquée exactement ? En gros, c'est quand on essaie de concevoir depuis plus d'un an (ou six mois si on a plus de 35 ans) et qu'après tous les examens, tout semble normal sur le papier. Voici ce que ces examens examinent généralement :

• Ovulez-vous régulièrement ?
• Vos trompes de Fallope sont-elles ouvertes et claires ?
• Y a-t-il une bonne réserve d’ovules dans vos ovaires ?
• Vos niveaux d’hormones sont-ils normaux ?
• À quoi ressemble le sperme de votre partenaire en termes de nombre, de mouvement et de forme ?

Si tout se passe bien, mais que vous ne tombez toujours pas enceinte, vous souffrez d'infertilité inexpliquée. Cela peut ressembler à un problème de grossesse inexpliqué dont les raisons exactes restent mystérieuses. On parle parfois d'infertilité aux raisons inconnues, et c'est de là que vient une grande partie de la frustration : l'absence de réponse claire.

Qu’est-ce qui pourrait se cacher derrière une infertilité inexpliquée ?

Même si l'on parle d'infertilité inexpliquée, certaines causes potentielles peuvent passer inaperçues. Parmi les possibilités, on peut citer :

• Déséquilibres hormonaux subtils : Les hormones sont un équilibre fragile. Même de petits déséquilibres, invisibles aux tests standards, peuvent faire une grande différence [ 1 ].
• Qualité des ovules et des spermatozoïdes : Parfois, ce n'est pas le nombre d'ovules ou de spermatozoïdes qui compte, mais leur qualité. Des problèmes mineurs peuvent ne pas être détectés lors des tests de routine [ 2 ].
• Problèmes mineurs au niveau de l'utérus ou des trompes de Fallope : Parfois, de petits changements ou problèmes au niveau de l'utérus ou des trompes de Fallope n'apparaissent pas lors des examens de base, mais peuvent néanmoins causer des problèmes [ 3 ].
• Problèmes de glaire cervicale : La glaire cervicale joue un rôle important pour aider les spermatozoïdes à atteindre l’ovule. Une glaire cervicale trop épaisse ou de mauvaise consistance peut empêcher les spermatozoïdes d’atteindre leur destination [ 4 ].
• Problèmes de timing : Il se peut que vous manquiez simplement la période optimale pour concevoir. Le timing est primordial, et s'il n'est pas optimal, la conception n'aura pas lieu [ 5 ].

Que pouvez-vous faire en cas d’infertilité inexpliquée ?

Si vous avez reçu un diagnostic d'infertilité inexpliquée, il est normal de vous sentir dépassée. Mais voici quelques solutions pour améliorer vos chances de grossesse :

• Changements de mode de vie : Parfois, quelques changements sains peuvent faire toute la différence. Bien manger, maintenir un poids santé, arrêter de fumer, réduire sa consommation d'alcool et réduire son stress peuvent tous contribuer à la réussite. Ce n'est pas une solution miracle, mais ces changements peuvent créer un environnement plus propice à la conception [ 6 ].
• Médicaments : Les médicaments pour la fertilité comme le clomifène (Clomid) ou le létrozole peuvent stimuler l’ovulation. Ces médicaments sont souvent associés à l’insémination intra-utérine (IIU), une procédure où le sperme est placé directement dans l’utérus pour augmenter les chances de fécondation [ 7 ].
• Procréation médicalement assistée (PMA) : Si les autres méthodes n'ont pas fonctionné, des options de PMA comme l'insémination artificielle (IIU) et la fécondation in vitro (FIV) sont disponibles. La FIV consiste à prélever des ovules et à les féconder avec du sperme en laboratoire, puis à réintroduire l'embryon dans l'utérus. Cela peut être particulièrement utile lorsque des raisons inconnues d'infertilité impliquent des problèmes d'ovules ou de sperme difficiles à détecter [ 8 ].
• Choisir le bon moment : Parfois, il s'agit de choisir le bon moment. Utiliser des kits de prédiction de l'ovulation ou surveiller votre température basale peut vous aider à identifier les meilleurs jours pour essayer de concevoir. Cette approche peut maximiser vos chances, surtout si une infertilité inexpliquée complique les choses plus que prévu.

Conseil : il peut être utile de tenir un journal de fertilité pour suivre votre cycle, vos symptômes et tous les traitements ou changements de mode de vie que vous essayez.

Peut-on encore tomber enceinte en cas d’infertilité inexpliquée ?

Absolument. Une infertilité inexpliquée ne signifie pas que vous ne tomberez pas enceinte. De nombreux couples ayant reçu ce diagnostic parviennent à concevoir, naturellement ou avec une assistance. Cela peut prendre plus de temps et ressembler à des montagnes russes, mais il est important de garder espoir. Gardez à l'esprit que la patience, la persévérance et parfois un peu de créativité dans les options thérapeutiques peuvent faire toute la différence.

Conseil : gardez un état d'esprit positif et n'oubliez pas que vous n'êtes pas seul. De nombreux couples confrontés à une infertilité inexpliquée trouvent la solution grâce à diverses méthodes.

Réflexions finales

Faire face à une infertilité inexpliquée est difficile, mais ce n'est pas non plus une impasse. Il est essentiel de comprendre la cause du problème, même si les causes ne sont pas évidentes au premier abord. Collaborer étroitement avec votre professionnel de santé, explorer différentes options de traitement et adapter votre mode de vie peuvent vous aider à aller de l'avant. N'oubliez pas qu'il n'existe pas de solution universelle, mais avec détermination et soutien, de nombreux couples trouvent une solution.

FAQ

Qu’est-ce que l’infertilité inexpliquée ?

L'infertilité inexpliquée se produit lorsque tous les tests de fertilité reviennent normaux, mais qu'un couple ne parvient toujours pas à concevoir après avoir essayé pendant au moins un an.

Pourquoi l’infertilité inexpliquée se produit-elle ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’infertilité inexpliquée, notamment des déséquilibres hormonaux, des problèmes de qualité des ovules ou du sperme ou des problèmes anatomiques subtils que les tests ne peuvent pas toujours détecter.

Quelles sont les options de traitement en cas d’infertilité inexpliquée ?

Les traitements peuvent aller des changements de mode de vie et des médicaments aux technologies de procréation assistée comme l’IUI et la FIV.

Est-il possible de concevoir naturellement avec une infertilité inexpliquée ?

Oui, de nombreux couples souffrant d’infertilité inexpliquée finissent par concevoir naturellement, en particulier avec un timing approprié et des ajustements de style de vie.

Citations

1. Vannuccini S, Clifton VL, Fraser IS, Taylor HS, Critchley H, Giudice LC, Petraglia F. Infertilité et troubles de la reproduction : impact des mécanismes hormonaux et inflammatoires sur l'issue de la grossesse. Mise à jour de Hum Reprod. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7289323/
2. Agarwal A, Majzoub A, Baskaran S, Panner Selvam MK, Cho CL, Henkel R, Finelli R, Leisegang K, Sengupta P, Barbarosie C, Parekh N, Alves MG, Ko E, Arafa M, Tadros N, Ramasamy R, Kavoussi P, Ambar R, Kuchakulla M, Robert KA, Iovine C, Durairajanayagam D, Jindal S, Shah R. Fragmentation de l'ADN du sperme : une nouvelle ligne directrice pour les cliniciens. World Journal Mens Health. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7502318/
3. Bilan d'infertilité pour les spécialistes de la santé des femmes : Avis du comité ACOG, numéro 781. Obstet Gynecol. Disponible à l'adresse : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135764/
4. Daunter B, Khoo SK. Rôle de la glaire cervicale dans l'infertilité humaine. Aust NZJ Obstet Gynaecol. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6398697/
5. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Moment des rapports sexuels en fonction de l'ovulation. Effets sur la probabilité de conception, la survie de la grossesse et le sexe du bébé. N Engl J Med. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7477165/
6. Anderson K, Nisenblat V, Norman R. Facteurs liés au mode de vie chez les personnes cherchant un traitement contre l'infertilité - Une revue. Aust NZJ Obstet Gynaecol. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20218991/
7. Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP, Coutifaris C, Schlaff WD, Casson P, Christman GM, Huang H, Yan Q, Alvero R, Haisenleder DJ, Barnhart KT, Bates GW, Usadi R, Lucidi S, Baker V, Trussell JC, Krawetz SA, Snyder P, Ohl D, Santoro N, Eisenberg E, Zhang H ; Réseau de médecine de la reproduction du NICHD. Létrozole versus clomifène pour l'infertilité dans le syndrome des ovaires polykystiques. N Engl J Med. Disponible à l'adresse : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25006718/#:~:text=Conclusions%3A%20As%20compared%20with%20clomiphene,gov%20number%2C%20NCT00719186 .).
8. M. Brandes, CJCM Hamilton, JOM van der Steen, JP de Bruin, RSGM Bots, WLDM Nelen, JAM Kremer, Infertilité inexpliquée : taux global de grossesses en cours et mode de conception, Human Reproduction. Disponible à l'adresse : https://academic.oup.com/humrep/article/26/2/360/595834