Comment les différentes formes d’utérus affectent-elles la fertilité et la grossesse ?

L'utérus est un organe important du système reproducteur féminin. C'est là que l'embryon s'implante après la fécondation et se développe pour devenir un bébé mature [ 1 ]. Mais saviez-vous qu’il existe différentes formes d’utérus et que certaines peuvent avoir un impact sur la fertilité et les chances de grossesse d’une femme ?

La plupart des femmes ont un utérus en forme de poire inversée, mais certaines ont des formes utérines différentes [ 2 ]. Ces variations sont généralement présentes dès la naissance et peuvent parfois affecter la fertilité et la grossesse.

Dans cet article, nous discuterons des différentes formes utérines, des causes de ces formes et de la manière dont elles peuvent avoir un impact sur la fertilité féminine.

Qu’est-ce qui détermine la forme de l’utérus ?

La forme de l'utérus se forme au cours du développement précoce du bébé, alors qu'il est encore dans l'utérus. Ce processus implique la jonction de deux petits tubes appelés canaux de Müller [ 3 ]. Lorsque ces canaux se rejoignent correctement, ils forment un utérus en forme de poire.

Si ces canaux ne se rejoignent pas correctement, cela peut conduire à la formation de formes utérines anormales. La génétique joue également un rôle majeur dans ce processus. La forme standard est un utérus en forme de poire, qui convient bien aux menstruations et à la grossesse.

Types de formes utérines

Voici quelques types de formes utérines et une explication de la manière dont elles peuvent avoir un impact sur la fertilité :

1. En forme de poire

Un utérus normal est en forme de poire, qui peut ressembler à une poire à l'envers, et possède des parois lisses [ 2 ]. Cette forme est la plus courante chez les femmes et elle favorise une grossesse et des menstruations saines.

2. Utérus bicorne

Un utérus bicorne est composé de deux parties supérieures, ce qui lui donne une forme de cœur. Cela se produit lorsque les canaux de Müller ne fusionnent pas complètement. Des études montrent que les femmes ayant cette forme peuvent être confrontées à des difficultés pendant la grossesse, comme une fausse couche ou un accouchement prématuré [ 4 ].

3. Utérus cloisonné

Un utérus cloisonné est constitué d'une paroi de tissu, le septum, qui divise l'utérus [ 5 ]. Il s'agit de l'une des anomalies les plus courantes de la forme de l'utérus. Elle peut parfois entraîner des difficultés de conception ou une fausse couche. Heureusement, la chirurgie peut remédier à ce problème et améliorer la fertilité.

4. Utérus arqué

Un utérus arqué présente une légère dépression ou indentation au sommet de l'endomètre, mais reste proche de la forme normale. Cette variation n'affecte généralement pas la fertilité ou la grossesse.

5. Utérus unicorne

Un utérus unicorne est une condition dans laquelle un seul côté de l'utérus se développe [ 6 ]. Cette forme de l'utérus est rare et peut entraîner des problèmes tels que des règles irrégulières ou des difficultés à mener une grossesse à terme.

6. Utérus didelphique

Un utérus didelphique signifie qu'une femme a deux utérus séparés, souvent avec deux cols de l'utérus [ 7 ]. Cela peut rendre la grossesse plus complexe, mais de nombreuses femmes atteintes de cette maladie ont des grossesses réussies.

7. Utérus en forme de T

Un utérus en forme de T est étroit et a la forme de la lettre « T ». Cela peut se produire en raison de l'exposition à certains médicaments pendant le développement du fœtus. Cela peut entraîner des problèmes de fertilité, mais des options de traitement sont disponibles.

Comment les formes utérines impactent-elles la santé et la grossesse ?

L'utérus joue un rôle majeur dans la réussite de la grossesse. Sa forme permet aux spermatozoïdes d'atteindre l'ovule dans la trompe de Fallope. Après la fécondation, l'utérus reçoit l'ovule fécondé pour l'implantation. Comprendre la position de l'utérus, comme l'utérus antéversé ou rétroversé , peut également jouer un rôle dans la fertilité et la grossesse, car elle affecte la façon dont l'utérus s'aligne dans la cavité pelvienne.

En raison du rôle important de l'utérus dans la grossesse, différentes formes utérines peuvent affecter la fertilité et la grossesse. Certaines formes peuvent augmenter le risque de fausse couche, d'accouchement prématuré ou de positionnement anormal du bébé. Les femmes présentant des formes anormales ont besoin de soins et d'une surveillance supplémentaires pendant la grossesse.

Comment diagnostiquer les anomalies de la forme de l’utérus ?

Le diagnostic précoce des anomalies structurelles de l'utérus est important, en particulier chez les femmes souffrant d'infertilité ou ayant fait plusieurs fausses couches. Les médecins utilisent des tests spéciaux pour vérifier les formes de l'utérus. Il s'agit notamment de :

• Échographie : L’échographie utilise des ondes sonores pour créer des images de l’utérus. Cela peut aider à identifier toute forme anormale des structures de l’utérus.
• Hystérosalpingographie (HSG) : dans cette méthode, un colorant est injecté dans l'utérus pour visualiser l'utérus sur une radiographie. L'image radiographique montre les limites de l'utérus, ce qui permet d'identifier sa forme.
• IRM : elle implique l’utilisation d’ondes magnétiques et radio pour obtenir des images détaillées de l’utérus.

Traitements des formes utérines anormales

Le traitement dépend du type de forme de l'utérus et de la façon dont cette forme influence la fertilité ou la grossesse. Si une forme anormale de l'utérus ne cause aucun problème ou ne diminue pas la fertilité, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement.

Lorsqu'un traitement est nécessaire, voici quelques options :

• Chirurgie : Des procédures comme la métroplastie peuvent corriger des formes comme un utérus cloisonné ou bicorne.
• Traitements de fertilité : Les technologies de procréation assistée peuvent aider les femmes lorsque l’utérus ne peut pas fournir des conditions favorables à la fécondation.

L'essentiel

Un utérus en forme de poire est une forme normale pour l'utérus, et il favorise la fertilité et la grossesse. Cependant, toutes les femmes n'ont pas un utérus en forme de poire. D'autres formes d'utérus comprennent l'utérus bicorne, l'utérus cloisonné, l'utérus arqué et l'utérus unicorne. Pour les femmes qui cherchent à améliorer leur fertilité, des produits comme Conceive Plus Ovulation Support peuvent fournir un soutien nutritionnel supplémentaire pour favoriser une ovulation saine et une bonne santé reproductive.

Différentes formes d'utérus peuvent avoir un impact sur la fertilité et la grossesse d'une femme. Certaines formes utérines anormales, comme l'utérus arqué, n'ont pas d'impact significatif sur la santé de la fertilité d'une femme. En revanche, les femmes ayant un utérus bicorne peuvent avoir du mal à concevoir ou à maintenir une grossesse saine. Heureusement, il existe différentes options de traitement disponibles pour corriger la plupart des anomalies de forme utérine et améliorer la fertilité.

Ressources utilisées

1. Rosner, J., Samardzic, T., & Sarao, MS (2024b, 20 mars). Physiologie, reproduction féminine. StatPearls - Bibliothèque NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537132/ 
2. Udhani, C. et Refaey, M. (2008). Utérus. Radiopaedia.org. https://doi.org/10.53347/rid-4570 
3. Mullen, RD et Behringer, RR (2014). Génétique moléculaire de la formation, de la régression et de la différenciation des canaux müllériens. Sexual Development, 8(5), 281–296. https://doi.org/10.1159/000364935 
4. Ikhuoriah, T., Oboh, D., Abramowitz, C., & Musheyev, Y. (2023). Utérus bicorne : un cas rare de grossesse viable à terme dans la corne utérine droite. Radiology Case Reports, 18(6), 2107–2111. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2023.03.014 
5. Chang, Y., Shen, M., Wang, S., Guo, Z., et Duan, H. (2023). Résultats reproductifs et facteurs de risque des femmes présentant un utérus cloisonné après une métroplastie hystéroscopique. Frontiers in Endocrinology, 14. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1063774 
6. Mahany, EB et Smith, YR (2016). Utérus unicorne. Dans Springer eBooks (pp. 111–118). https://doi.org/10.1007/978-3-319-27231-3_10 
7. Jorgensen, C. et Lusiak, M. (2021). Utérus de Didelphe pendant la grossesse, une anomalie rare du canal de Müller : un rapport de cas. Pratique clinique et cas en médecine d'urgence, 5(4), 447–449. https://doi.org/10.5811/cpcem.2021.7.53212