Test AMH : le meilleur moyen de connaître votre potentiel reproductif

La plupart des spécialistes de la fertilité vous demanderont de faire un test AMH si vous envisagez de concevoir. Vous vous êtes peut-être demandé ce que c'est et quelle est son importance pendant la grossesse. Le test AMH mesure les niveaux d'hormone antimüllérienne (AMH) dans votre sang. Cette hormone est essentielle à la santé reproductive des hommes et des femmes. Chez les femmes, l'AMH est produite par les follicules ovariens et ses niveaux peuvent donner un aperçu de la réserve ovarienne, en particulier du nombre d'ovules qu'il reste à une femme. Ainsi, pour les femmes qui cherchent à agrandir leur famille, cela peut vous aider à comprendre vos chances de concevoir à un certain âge.

Connaître votre taux d'AMH vous permettra de planifier votre fertilité en temps opportun, en particulier pour les femmes qui envisagent de recourir à des techniques de procréation assistée comme la fécondation in vitro (FIV). Voyons pourquoi c'est le meilleur moyen de connaître votre niveau de fertilité.

Qu'est-ce que l'AMH ?

AMH Hormone anti-müllérienne est une protéine produite par les cellules des follicules ovariens. Chez l'homme, elle joue un rôle dans la prévention du développement des organes reproducteurs féminins pendant la croissance du fœtus. Chez la femme, les taux d'hormone antimüllérienne indiquent le nombre d'ovules restants dans les ovaires. Un taux d'hormone antimüllérienne plus élevé suggère une réserve ovarienne plus importante, tandis que des taux plus faibles d'AMH peuvent indiquer qu'il reste moins d'ovules.

Cette hormone est stable pendant la majeure partie du cycle menstruel d'une femme, ce qui fait du test sanguin AMH une mesure fiable à tout moment du mois. Elle est couramment utilisée par les spécialistes de la fertilité pour évaluer le potentiel reproductif d'une femme. Cependant, les taux d'hormone AMH ne fournissent pas d'informations sur la qualité des ovules, mais uniquement sur leur quantité [ 1 ].

Taux d'AMH et âge

Les taux d'AMH diminuent naturellement avec l'âge, ce qui correspond à l'épuisement des ovules. Les femmes naissent avec environ 1 à 2 millions d'ovules, mais ce nombre diminue avec le temps. Au moment où une femme atteint la ménopause, sa réserve ovarienne est presque épuisée [ 2 ].

Pour une femme en âge de procréer, les niveaux d'AMH typiques varient de 1 à 4 ng/mL. Ces niveaux diminuent à mesure que les femmes vieillissent. Découvrez quel est le niveau d'AMH en fonction de votre âge :

• À 25 ans : Environ 3,0 ng/mL
• À 35 ans : Environ 1,5 ng/mL
• À 40 ans : environ 1,0 ng/mL
• À 45 ans : Environ 0,5 ng/mL

Un faible taux d'AMH (inférieur à 1,0 ng/mL) peut indiquer une réserve ovarienne diminuée, tandis que des taux élevés d'AMH pourrait suggérer des conditions comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), où il y a plus de follicules que d'habitude.

Que révèle le test AMH ?

Le test hormonal AMH ou le test hormonal antipaludique peuvent aider les spécialistes de la fertilité à adapter les traitements en fournissant des informations sur la réserve ovarienne d'une femme. Bien que de faibles niveaux d'AMH indiquent un nombre plus restreint d'ovules disponibles, cela ne signifie pas nécessairement une infertilité. Les femmes ayant de faibles niveaux d'AMH peuvent toujours tomber enceintes, mais elles peuvent avoir moins d'ovules disponibles pour les technologies de procréation assistée (ART) comme la FIV.

En revanche, des taux élevés d'AMH peuvent indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), un trouble hormonal qui affecte la libération des ovules et peut compliquer la conception. La plage normale d'AMH se situe généralement entre 1 et 4 ng/mL. Cela indique une réserve ovarienne saine pour la grossesse [ 3 ].

Que ne peut pas vous dire le test AMH ?

Il est essentiel de comprendre que même si le test AMH fournit des informations précieuses sur le nombre d’ovules, il ne peut pas déterminer leur qualité ni prédire quand la ménopause surviendra. La qualité des ovules diminue généralement avec l’âge, ce qui constitue un facteur majeur de fertilité. De plus, les niveaux d’hormones AMH ne peuvent pas prédire le temps nécessaire à la conception ou le succès des traitements de procréation assistée.

Pourquoi le test AMH est-il important ?

Un test d'AMH est souvent recommandé aux femmes qui tentent de concevoir, en particulier celles qui envisagent des traitements de fertilité. Il peut aider à prédire dans quelle mesure les ovaires pourraient réagir à la stimulation pendant des traitements comme la FIV. Cela est particulièrement important car connaître vos niveaux d'hormones AMH peut guider l'approche de la fertilité, par exemple si la congélation des ovules ou la FIV doit être envisagée plus tôt [ 4 ].

Au-delà de la fertilité, le test de laboratoire AMH est utilisé pour évaluer des conditions telles que :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) , dans lequel des niveaux élevés d’AMH sont souvent détectés.
• Insuffisance ovarienne prématurée , où de faibles niveaux d’AMH suggèrent une diminution de la production d’ovules à un âge plus jeune que prévu.
• La ménopause , où une baisse significative des niveaux d’AMH peut prédire son apparition.

Que signifient les niveaux d’AMH ?

Le test sanguin de l'AMH est simple et peu invasif. Un petit échantillon de sang est prélevé dans une veine de votre bras et aucune préparation particulière n'est nécessaire. Contrairement à d'autres hormones de reproduction, les niveaux d'AMH restent relativement stables tout au long du cycle menstruel, de sorte que le test peut être effectué à tout moment.

Pour celles qui recherchent des options plus pratiques, des kits de test à domicile sont disponibles. Cependant, il est conseillé de consulter un spécialiste de la fertilité qui pourra interpréter les résultats et suggérer la meilleure marche à suivre.

Interprétation des résultats du test AMH

Les résultats de votre test AMH donnent un aperçu de votre réserve ovarienne, mais doivent être interprétés en parallèle avec d'autres marqueurs de fertilité, tels que les taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'estradiol. Une faible valeur normale de l'hormone AMH peut suggérer une réserve ovarienne diminuée, tandis que des valeurs élevées peuvent indiquer des conditions telles que le SOPK.

Il est essentiel de consulter un spécialiste de la fertilité pour une analyse complète de vos résultats. Le test hormonal AMH est un outil utile pour comprendre votre statut de fertilité, mais ne fournit pas une image complète de votre santé reproductive.

• Taux normaux d'AMH : 1,0 - 4,0 ng/mL, indiquant une réserve ovarienne saine.
• Faibles taux d’AMH : inférieurs à 1,0 ng/mL, suggérant une réserve ovarienne diminuée, mais pas nécessairement une infertilité.
• Taux élevés d’AMH : supérieurs à 4,0 ng/mL, ce qui pourrait indiquer un SOPK.

Si les résultats de votre test AMH se situent en dehors de la plage normale, votre prestataire de soins de santé discutera des options de traitement ou des changements de mode de vie pour améliorer votre santé reproductive [ 5 ].

Qu'est-ce qu'un faible taux d'AMH ?

Un faible taux d'AMH suggère qu'une femme a moins d'ovules dans ses ovaires. Cela peut être un signe de fertilité réduite, mais cela ne signifie pas qu'une grossesse est impossible. Un faible taux d'hormone antimüllérienne est plus fréquent avec l'âge, en particulier après 35 ans, lorsque les taux d'AMH et l'âge ont tendance à être corrélés à une diminution de la réserve ovarienne.

Les femmes présentant un faible taux d'AMH peuvent avoir plus de difficultés à concevoir naturellement ou par FIV, mais il existe toujours des options de traitement disponibles. Il est important de discuter des résultats de votre test d'AMH avec un spécialiste de la fertilité, car des facteurs tels que la qualité des ovules et l'état de santé général jouent également un rôle important dans la fertilité liée à l'AMH.

Qu'est-ce qu'un taux élevé d'AMH ?

Des taux élevés d'AMH sont souvent associés au SOPK, une maladie qui peut affecter l'ovulation et la fertilité. Les femmes ayant un taux élevé d'hormone anti-müllérienne peuvent avoir plus d'ovules disponibles, mais peuvent être confrontées à des problèmes de régularité de l'ovulation. Un taux élevé d'hormone anti-müllérienne peut également indiquer un risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) pendant les traitements de fertilité, où les ovaires deviennent gonflés et douloureux en raison d'une surstimulation.

Quand les niveaux d’AMH chutent trop bas ?

Les niveaux d'AMH diminuent naturellement avec l'âge, c'est pourquoi on les mesure souvent pour évaluer la réserve ovarienne. Par exemple, le niveau normal moyen d'hormone AMH pour une femme dans la vingtaine ou au début de la trentaine est plus élevé que pour une femme dans la quarantaine. À l'approche de la ménopause, les niveaux d'AMH chutent généralement à des niveaux presque indétectables.

Comment se déroule le test de laboratoire AMH ?

Le test müllerien est un simple test sanguin qui ne nécessite aucune préparation particulière. Contrairement à d'autres hormones de reproduction, le test d'hormone anti-müllerienne reste constant tout au long du cycle menstruel, ce qui signifie que le test peut être effectué à tout moment. Une fois le sang prélevé, les résultats sont généralement disponibles en quelques jours. Le test est généralement effectué dans le cabinet d'un médecin ou à l'aide de kits de test à domicile.

Taux d'AMH et grossesse

L’une des principales préoccupations des femmes ayant un faible taux d’AMH est de savoir si elles peuvent encore concevoir. Bien qu’un faible taux d’AMH puisse indiquer un nombre réduit d’ovules, cela ne signifie pas nécessairement qu’une grossesse est impossible. De nombreuses femmes ayant un faible taux d’AMH ont réussi à concevoir, soit naturellement, soit par des méthodes de procréation assistée comme la FIV. Cela dit, les femmes dont la réserve ovarienne est diminuée peuvent avoir besoin d’envisager des options de préservation de la fertilité, comme la congélation des ovules, surtout si elles ne sont pas prêtes à tomber enceintes immédiatement.

La surveillance de votre température corporelle basale (TCB) pour détecter des signes précoces de grossesse, comme une baisse d'implantation, peut compléter les tests AMH pour comprendre la fertilité et le moment de la conception.

Taux d'AMH et traitement de la fertilité

Pour les femmes suivant un traitement de fertilité, les résultats du test AMH peuvent aider à créer un plan de traitement personnalisé. De plus, l'incorporation de suppléments favorisant la fertilité contenant des ingrédients comme la CoQ10, le Myo-Inositol et l'acide folique peut aider à améliorer la fonction ovarienne et à soutenir la santé reproductive. Les femmes ayant des niveaux d'AMH normaux ou élevés pourraient bien répondre à la stimulation ovarienne, ce qui est crucial pour les cycles de FIV. En revanche, les femmes ayant des niveaux d'AMH faibles peuvent avoir moins d'ovules récupérés au cours des procédures de procréation assistée, ce qui réduit les chances de succès.

Même si la plage normale d'hormones AMH aide à orienter les traitements de fertilité, elle ne doit pas être considérée comme le seul déterminant de la fertilité. Les niveaux d'AMH et l'âge doivent être pris en compte ensemble, ainsi que d'autres hormones comme l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'estradiol [ 6 ].

Dernier mot

Le test AMH offre des informations importantes sur la fertilité d'une femme en mesurant les niveaux d'hormone antimüllérienne dans son sang. Il offre des informations précieuses sur le nombre d'ovules restants chez une femme. Bien qu'il donne une image de la réserve ovarienne, il ne constitue qu'une pièce du puzzle de la fertilité. Une évaluation complète de la fertilité, comprenant les niveaux d'hormones AMH, l'âge et d'autres facteurs reproductifs, est nécessaire pour une compréhension complète de la santé de la fertilité.

Que vous envisagiez de concevoir bientôt ou plus tard, la compréhension de vos niveaux d'AMH peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant votre santé reproductive. Consultez toujours un spécialiste de la fertilité pour interpréter vos résultats avec précision et déterminer le meilleur plan pour vos besoins individuels.

En prenant en compte à la fois les valeurs normales de l’hormone AMH et d’autres facteurs de reproduction, vous pouvez faire les meilleurs choix pour votre parcours de fertilité.

Ressources

1. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD) : National Library of Medicine (États-Unis) ; [mis à jour le 24 juin 2020]. Test d'hormone anti-müllérienne. Disponible sur : https://medlineplus.gov/lab-tests/anti-mullerian-hormone-test
2. Fertilité prolongée [Internet]. Nombre d'ovules - Disponible sur https://extendfertility.com/your-fertility-3/egg-count/
3. Moolhuijsen LME, Visser JA. Hormone antimüllérienne et réserve ovarienne : mise à jour sur l'évaluation de la fonction ovarienne. J Clin Endocrinol Metab. 1er novembre 2020 ;105(11) :3361–73. doi : 10.1210/clinem/dgaa513 . PMID : 32770239 ; PMCID : PMC7486884.
4. Hou, Y., Wang, L., Li, Y. et al. Les taux sériques d'hormone anti-müllérienne influencent les résultats de la grossesse associés au traitement par antagoniste de la gonadolibérine : une étude de cohorte rétrospective. Sci Rep 13, 2127 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-28724-8
5. Dayal M, Sagar S, Chaurasia A, Singh U. Hormone anti-mullérienne : un nouveau marqueur de la fonction ovarienne. J Obstet Gynaecol India. 2014 avril ; 64(2) : 130-3. doi : 10.1007/s13224-013-0482-3 . Publication en ligne du 3 décembre 2013. PMID : 24757342 ; PMCID : PMC3984648.
6. Comité de pratique de l'American Society for Reproductive Medicine [Internet]. Test et interprétation des mesures de la réserve ovarienne : avis du comité (2020). Révisé par les membres de l'ASRM. Disponible à l'adresse https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/testing-and-interpreting-measures-of-ovarian-reserve-a-committee-opinion-2020/